（ 文 書 番 号 ） 平成○年○月○日
函館市長 様
（申請者）
社会福祉法人 ○○○ 理事長 ○○ ○○
承認社会福祉充実計画の変更に係る承認申請および届出について
平成○○年○月○日付け函福監により、函館市長から承認を受けた社会福祉充実計画に ついて、別添のとおり変更を行うこととしたので、社会福祉法第５５条の３第１項の規定 に基づき、承認を申請するとともに、社会福祉法第５５条の３第２項の規定に基づき、届 出を行う。
（添付資料）
・ 変更後の平成○年度～平成○年度社会福祉法人○○○社会福祉充実計画
（注）変更点を赤字とする、新旧対照表を添付するなど、変更点を明示すること。
・ 社会福祉充実計画の変更に係る評議員会の議事録（写）
・ 公認会計士・税理士等による手続実施結果報告書（写）
・ 社会福祉充実残額の算定根拠
・ その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料
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